Dl. Dr. Totir
Are o experienta de peste 10 ani in cadrul Spitalului Clinic de Urgenta Floreasca Bucuresti, in Clinica condusa de Prof. Dr. Ioan Lascar, si are peste 4000 de operatii estetice si reconstructive efectuate pana in prezent.

Inainte de interventia chirurgicala propriu-zisa, pacientii trebuie sa stie ca este necesara o comunicare cat mai buna cu noi pentru a cunoaste toate afectiunile de care suferiti astfel incat sa va putem ajuta sa luati decizia corecta, in cunostiinta de cauza.
IMPLANTE MAMARE

IMPLANTELE MAMARE SE OPEREAZA CU PENSA ELLMAN!

Mamoplastia de augmentare este interventia prin care se obtine o marire a sanilor. Este de altfel singura metoda verificata in timp ce poate determina acest lucru, fiind necesara introducerea unor implante mamare deasupra sau sub muschiul pectoral mare.

Exista doua tipuri de implante mamare care difera in principiu prin continutul lor, invelisul fiind realizat din acelasi material in ambele cazuri; este vorba de implantele umplute cu ser fiziologic si cele preumplute cu gel siliconic, fiecare dintre ele avand avantaje si dezavantaje ce trebuie bine cunoscute de catre dumneavoastra.

Cazuri:
Cazul 1
INAINTE
DUPA | Rotunde 350 cmc
INAINTE
DUPA | Rotunde 350 cmc
INAINTE
DUPA | Rotunde 350 cmc
INAINTE
DUPA | Anatomic - 345 cc-323
INAINTE
DUPA | Anatomic - 345 cc-323
INAINTE
DUPA | Anatomic - 345 cc-323
DUPA | Anatomic - 345 cc-323
DUPA | Anatomic - 345 cc-323
INAINTE
DUPA | Rotunde 375 cmc
INAINTE
DUPA | Rotunde 375 cmc
INAINTE
DUPA | Rotunde 375 cmc
INAINTE
DUPA | Anatomic -300cc 3 luni si 3 saptamani
INAINTE
DUPA | Anatomic -300cc
INAINTE
DUPA | Anatomic -300cc
INAINTE
DUPA | Anatomic -345 cmc
INAINTE
DUPA | Anatomic -345 cmc
INAINTE
DUPA | Anatomic -345 cmc
INAINTE
DUPA | Anatomic -375 cc
INAINTE
DUPA | Anatomic -375 cc
INAINTE
DUPA | Anatomic -375 cc
INAINTE
DUPA | Anatomic proiectie maxima -345cc 3 luni
INAINTE
DUPA | Anatomic proiectie maxima -345cc
INAINTE
DUPA | Anatomic proiectie maxima -345cc
INAINTE
DUPA | Anatomic-430cc
INAINTE
DUPA | Anatomic-430cc
INAINTE
DUPA | Anatomic-430cc
INAINTE
DUPA | Anatomice 345 cc
INAINTE
DUPA | Anatomice 345 cc
INAINTE
DUPA | Anatomice 345 cc
INAINTE
DUPA | Anatomice proiectie moderata 350cc
INAINTE
DUPA | Anatomice proiectie moderata 350cc
INAINTE
DUPA | Anatomice proiectie moderata 350cc
INAINTE
DUPA | Anatomice proiectie moderata 350cc
INAINTE
DUPA | Anatomice proiectie moderata 350cc
INAINTE
DUPA | Natrelle Matrix 290 grame
INAINTE
DUPA | Natrelle Matrix 290 grame
DUPA | Natrelle Matrix 290 grame
INAINTE
DUPA | Mentor RHP 325cc
INAINTE
DUPA | Mentor RHP 325cc
INAINTE
DUPA | Mentor RHP 325cc
INAINTE
DUPA | Mentor RHP 325cc
INAINTE
DUPA | Mentor anatomic CPG 333- 330cc 6 saptamani
INAINTE
DUPA | Mentor anatomic CPG 333- 330cc
INAINTE
DUPA | Mentor anatomic CPG 333- 330cc
INAINTE
DUPA | Mentor anatomic CPG 333- 330cc
INAINTE
DUPA | Mentor anatomic CPG 333- 330cc
INAINTE
DUPA | Mentor Anatomic -430cc
INAINTE
DUPA | Mentor Anatomic -430cc
INAINTE
DUPA | Mentor Anatomic -430cc
INAINTE
DUPA | Mentor Anatomic -430cc
INAINTE
DUPA | Mentor Anatomic -430cc
INAINTE
DUPA | Mentor CPG 322 375cc periareolar
INAINTE
DUPA | Mentor CPG 322 375cc periareolar
INAINTE
DUPA | Mentor CPG 322 375cc periareolar
INAINTE
DUPA | Mentor CPG 322 375cc periareolar
INAINTE
DUPA | Mentor CPG 322 375cc periareolar
DUPA | Mentor CPG 322 375cc periareolar
DUPA | Mentor CPG 322 375cc periareolar
INAINTE
DUPA | Periareolar subglandular anatomic -330cc
INAINTE
DUPA | Periareolar subglandular anatomic -330cc
INAINTE
DUPA | Periareolar subglandular anatomic -330cc
INAINTE
DUPA | Rotund 375 cc subfascial la o luna
INAINTE
DUPA | Rotund 375 cc subfascial
INAINTE
DUPA | Rotund 375 cc subfascial
INAINTE
DUPA | Rotunde 400 cc la 6 saptamani
INAINTE
DUPA | Rotunde 400 cc
INAINTE
DUPA | Rotunde 400 cc
INAINTE
DUPA | Rotunde 325 cmc
INAINTE
DUPA | Rotunde 325 cmc
INAINTE
DUPA | Rotunde 325 cmc
INAINTE
DUPA | Rotunde 325cc
INAINTE
DUPA | Rotunde 325cc
INAINTE
DUPA | Rotunde 325cc
INAINTE
DUPA | Rotunde -350cmc
INAINTE
DUPA | Rotunde -350cmc
INAINTE
DUPA | Rotunde -350cmc
INAINTE
DUPA | RHP -400cc
INAINTE
DUPA | RHP -400cc
INAINTE
DUPA | RHP -400cc
INAINTE
DUPA | RHP -400cc
INAINTE
DUPA | RHP -400cc
INAINTE
DUPA | RHP -400cc
INAINTE
DUPA | Abord inframamar-Rotund profil inalt 375 cmc
INAINTE
DUPA | Abord inframamar-Rotund profil inalt 375 cmc
INAINTE
DUPA | Abord inframamar-Rotund profil inalt 375 cmc
INAINTE
DUPA | Abord inframamar-Rotund profil inalt 350cmc
INAINTE
DUPA | Abord inframamar-Rotund profil inalt 350cmc
INAINTE
DUPA | Abord inframamar-Rotund profil inalt 350cmc
INAINTE
DUPA | Abord inframamar-Rotund profil inalt 475 cmc
INAINTE
DUPA | Abord inframamar-Rotund profil inalt 475 cmc
INAINTE
DUPA | Abord inframamar-Rotund profil inalt 475 cmc
INAINTE
DUPA | Abord inframamar-360 grame profil inalt anatomic
INAINTE
DUPA | Abord inframamar-360 grame profil inalt anatomic
INAINTE
DUPA | Abord inframamar-360 grame profil inalt anatomic
INAINTE
DUPA | Abord inframamar-Rotund profil inalt 300cmc
INAINTE
DUPA | Abord inframamar-Rotund profil inalt 300cmc
INAINTE
DUPA | Abord inframamar-Rotund profil inalt 300cmc
INAINTE
DUPA | Abord inframamar-Anatomice 265 grame
INAINTE
DUPA | Abord inframamar-Anatomice 265 grame
INAINTE
DUPA | Abord inframamar-Anatomice 265 grame
INAINTE
DUPA | Abord inframamar- Rotund profil inalt 350 cmc
INAINTE
DUPA | Abord inframamar- Rotund profil inalt 350 cmc
INAINTE
DUPA | Abord inframamar- Rotund profil inalt 350 cmc
INAINTE
DUPA | Rotund profil inalt 350cmc
INAINTE
DUPA | Rotund profil inalt 350cmc
INAINTE
DUPA | Rotund profil inalt 350cmc
INAINTE
DUPA | Rotunde 275 cmc
INAINTE
DUPA | Rotunde 275 cmc
INAINTE
DUPA | Rotunde 275 cmc
INAINTE
DUPA | 350 cmc Rotunde
INAINTE
DUPA | 350 cmc Rotunde
INAINTE
DUPA | 350 cmc Rotunde
INAINTE
DUPA
INAINTE
DUPA
INAINTE
DUPA
INAINTE
DUPA
INAINTE
DUPA
INAINTE
DUPA
INAINTE
DUPA
INAINTE
DUPA
INAINTE
DUPA
INAINTE
DUPA
INAINTE
DUPA
INAINTE
DUPA
INAINTE
DUPA
INAINTE
DUPA
INAINTE
DUPA
INAINTE
DUPA
INAINTE
DUPA
INAINTE
DUPA
INAINTE
DUPA
INAINTE
DUPA
INAINTE
DUPA
INAINTE
DUPA
INAINTE
DUPA
INAINTE
DUPA
INAINTE
DUPA
INAINTE
DUPA
INAINTE
DUPA
INAINTE
DUPA
INAINTE
DUPA
INAINTE
DUPA
INAINTE
DUPA
INAINTE
DUPA
INAINTE
DUPA
INAINTE
DUPA
INAINTE
DUPA
INAINTE
DUPA
INAINTE
DUPA
INAINTE
DUPA
INAINTE
DUPA
INAINTE
DUPA
INAINTE
DUPA
INAINTE
DUPA
INAINTE
DUPA
INAINTE
DUPA
INAINTE
DUPA
INAINTE
DUPA
INAINTE
DUPA
INAINTE
DUPA
INAINTE
DUPA
INAINTE
DUPA
INAINTE
DUPA
INAINTE
DUPA
INAINTE
DUPA
INAINTE
DUPA
INAINTE
DUPA
INAINTE
DUPA
INAINTE
DUPA
INAINTE
DUPA
INAINTE
DUPA
INAINTE
DUPA
INAINTE
DUPA
INAINTE
DUPA
INAINTE
DUPA
INAINTE
DUPA
INAINTE
DUPA
INAINTE
DUPA

Volumul si forma implantelor mamare utilizate difera in functie de necesitatile pacientei, necesitati ce sunt determinate in urma unei consultatii si a unor masuratori specifice si personalizate. Actualmente au fost puse la punct o serie de masuratori ce permite o alegere care sa ofere un aspect cat mai aproape de natural al sanului.

O moda actuala, moft sau necesitate, intrebari care se pun atunci cand cineva vorbeste despre implante mamare si totusi acest subiect a preocupat lumea de mai bine de 100 de ani .
Si daca primele incercari s-au soldat cu esecuri rasunatoare acum totul este pus la punct, sigur si cu rezultate spectaculoase atat estetic cat mai ales pentru confortul psihic al pacientei. Chiar si asa, uneori, mai primim intrebari daca nu exista si alte metode de marire a sanilor fara implante (ceaiuri, creme, masaj etc) raspunsul nostru este categoric NU.

Operatia de implant mamar (mamoplastia de augmentare), caci doar printr-o operatie se poate obtine acest lucru, este actualmente interventia cel mai frecvent efectuata in toate clinicile de chirurgie estetica din lume. Ca urmare, si tehnologia de producere a implantelor mamare s-a pus la punct astfel incat, actualmente, la indemana chirurgului si a pacientei sunt puse o varietate intreaga de forme de la rotunde, la anatomice cu baza mai mare sau mai mica cu lungime si volum mai mare sau mai mic ce pot fi adaptate pentru fiecare pacienta in parte.

Si daca invelisul lor este acelasi, chiar daca suprafata este rugoasa sau neteda, continutul lor difera, ele pot fi umplute cu ser fiziologic sau gel siliconic de consistente diferite. Sigur s-au mai facut si alte incercari pentru a obtine o consistenta cat mai apropiata de cea a sanului natural dar rezultatele nu au fost cele asteptate (ulei de soia, etc)

Si daca pana acum am vorbit de ceea ce ofera dezvoltarea tehnologica acum va vom vorbi despre ce a reusit stiinta medicala si o sa incepem de ceea ce se teme cel mai rau pacienta care-si doreste aceasta interventie - cicatricea. Ea este liniara dispusa in zonele cele mai putin vizibile santul inframamar sub san, in jurul areolei mamare la limita de demarcatie dintre pielea alba si areola sau la nivelul axilei. Ea poate fi frumoasa alba sidefie foarte aproape de culoarea pielii dar nu o sa dispara niciodata. Lungimea ei difera de la 2,5 la 5 cm.

Unde se aseaza implantul mamar?
O intrebare la care veti primi raspunsul atunci cand se va realiza si prima consultatie in functie de forma si volumul sanului dumneavoastra dar in principiu ea poate fi asezata subglandular, complet submuscular sau partial submuscular asa numita tehnica "dual-plane" de altfel actualmente cea mai moderna tehnica chirurgicala folosita cu predilectie in clinica noastra.

Ca la orice interventie exista si unele riscuri despre care o sa primiti toate datele la momentul consultatie, un pacient corect informat este pacientul pe care noi ni-l dorim.

Ce trebuie sa stiti despre implante mamare!
Aceasta interventie nu provoaca nici o altfel de boala, nu influenteaza alaptarea daca este aleasa tehnica chirurgicala corespunzatoare, nu provoaca si nici nu favorizeaza aparitia cancerului la san.

Operatia de implant mamar dureaza intre 1-3 ore, se realizeaza intr-o atmosfera placuta de care nu o sa va aduceti aminte deoarece veti dormi sub ingrijirea anestezistului nostru.
Clinica noastra beneficiaza de aparatura de ultima generatia astfel incat durerea postoperatorie este limitata prin folosirea acestor instrumente, dar totusi aceasta va exista postoperator pentru cateva zile.

Consultatiile si controalele postoperatorii sunt incluse in pretul interventiei care incepe de la 3000 de euro.

Aceasta interventie nu mareste asimetria areolelor mamare, nu determina o apropiere marcata a sanilor si nu reuseste sa ridice un san cazut.

In cazul in care aveti un astfel de san trebuie sa va ganditi la o operatie de ridicare a sanului ce se numeste mastopexie si poate sa se asocieze cu augmentarea mamara. Mamoplastia de augmentare are ca scop corectia unei asimetrii marcate intre cei doi sani, pentru a mari sani si pentru reconstructia dupa interventiile oncologice. Exista doua tipuri de implante care difera in principiu prin continutul lor invelisul fiind realizat din acelasi material in ambele cazuri, este vorba de implantele umplute cu ser fiziologic sau cele preumplute cu gel siliconic, fiecare dintre ele avand avantaje si dezavantaje ce trebuiesc bine cunoscute de catre dumneavoastra.

Implantele se mai deosebesc prin:
Forma rotunde sau anatomice, cele rotunde nu prezinta riscul de rotatie dupa introducerea lor, au fost implantele cele mai folosite. Cele de forma anatomica ofera un aspect mai natural postoperator, invelisul lor este texturat daca se rotesc determina o deformare a sanului.

Suprafata implantului poate fi texturata sau neteda.
Volumul implantelor difera si el in functie de necesitatile pacientei, actualmente au fost puse la punct o serie de masuratori ce permit o alegere care sa ofere un aspect cat mai aproape de natural.

Pozitia implantelor se refera la pozitia implantelor mamare raportate la muschiul pectoral astfel ele sunt dispuse prepectoral sau subpectoral.
Actualmente pozitionarea sub muschiul pectoral a implantelor este tehnica cea mai folosita, prezinta un risc mai mic de contracture capsulara, nu interfera cu mamografia oferind un rezultat cosmetic mai bun la pacientele cu sani mici, rezultatul este mai putin bun la pacientele cu o dezvoltare marcata a muschiului pectoral.

Pozitionarea deasupra muschiului pectoral sau subglandular prezinta un risc crescut de contractura capsulara, rezultatele cosmetice mai putin bune la pacientele care nu au san, interfera cu mamografia. Sunt mai putin dureroase si necesita o perioada de recuperare mai scurta.
Incizia sau abordul prin care se introduce implantul
In clinica folosim abordul peiareolar si inframamar, mai exista si abordul axilar si ombilical.

Inframamar incizia se face in santul inframamar astfel incat sa fie cat mai bine mascata. Ofera cea mai buna vizibilitate chirurgului, este tehnica cel mai des folosita.

Periareolar este a doua ca frecventa, incizia se face asa cum spune si numele periareolar in jurul areolei mamare, cicatricea este bine camuflata de trecerea de la pielea sanului la cea a areolei mamare, dar orice imperfectiune in evolutia cicatricii este vizibila. Risc crescut de a determina o desensibilizare a areolei mamare.

Operatia se desfasoara sub anestezie generala sau locala potentate intravenos
Timpul operator este cuprins intre 1-3 ore

Consultatia initiala
La prima intalnire vom afla ceea ce va doriti sa obtineti de la aceasta interventie de aceea este bine sa ne spuneti toate doleantele pentru a putea intelege exact ce doriti. Noi va vom relata ceea ce se poate realiza dupa experienta noastra . Vom afla de ce boli suferiti ce medicatie luati si va vom spune ceea ce trebuie sa faceti pentru a minimaliza riscurile. In aceasta intalnire veti primi detalii despre implante, avantaje si dezavantaje, pozitionare, perioada necesara recuperarii. Riscul postoperator creste daca aveti diabet, tulburari circulatorii, afectiuni cardiace, hepatice sau pulmonare, daca sunteti fumatoare, de aceea este necesar sa stim de ce afectiuni suferiti.

Preoperator
Nu luati aspirina sau alte antiinflamatoare cu 2 saptamani inainte
Intrerupeti fumatul cu doua saptamani inainte de interventie
Daca luati anticonceptionale este bine sa le intrerupeti cu doua luni inainte
Aranjati sa fiti insotita pe drumul spre casa de cineva dupa operatie
Cineva trebuie sa stea cu dumneavoastra in primele 24-72 de ore de la plecarea din clinica
Cumparati medicametele necesare postoperator inaitea interventiei
Aranjati ca in locul in care va veti odihni sa aveti in apropiere perne,carti , reviste , telecomenzi , etc.
Draperi care sa permita odihna in timpul diminetii
Pungi cu gheata pentru a scadea inflamatia
Respectati indicatiile noastre legate de alimentatie, medicatie si ingrijiri postoperatorii

Alaptarea nu este afectata atata timp cat canalele galactofore nu sunt blocate sau distruse ireversibil. Daca doriti ca acest lucru sa fie posibil discutati inainte de interventie cu chirurugul pentru a alege tehnica cea mai potrivita situatiei dumneavoastra.

Operatia se desfasoara in anestezie generala sau cu anestezie locala potentata intravenos cu sedare.
Durata interventiei este cuprinsa intre 2-4 ore
Spitalizarea este de 24 de ore in clinica
Primul pansament se schimba la 3 zile

Recuperarea
Durerea postoperatorie este mai mare la implantele ce se introduc sub muschiul pectoral. Discomfortul este moderat spre sever in primele 24 � 72 de ore dar este controlat cu analgeticele administrate si recomandate de catre noi.
Edemul postoperator persista intre 7 zile si 12 saptamani
Hipoestezie cutanata poate aparea timp de 1-2 saptamani , in 15% din cazuri exista posibilitatea ca tulburarea de sensibilitate la nivelul areolei mamare sa fie definitva.
Reintoarcerea la activitatea cotidiana se face la 10-14 zile
Activitatile sportive se reiau la 1 luna postoperator
Rezultatul final se apreciaza la 6 luni pana la un an postoperator.

Riscurile si complicatiile
Reactii postanestezice
Asimetrie
Sangerare
Contractura capsulara reprezinta contractia tesutului din jurul implantului cu deformarea acestuia apare in mai putin de 3-5% din cazuri sub forma manifesta
Dezumflarea la implantele cu serfiziologic aproximativ 7% din cazuri
Deplasarea implantelor
Hematom in 3-4 % din cazuri
Spargerea implantului extreme de rar producatorul asigura inlocuirea lui gratuita
Infectie riscul este sub 1% necesita intotdeauna indepartarea implantului
Cicatrice cheloida
Hipoestezie la nivelul areolei in 15% din cazuri
Serom
Cicatrice vizibila
Cicatricile postoperatorii
Cicatricile postoperatorii sunt permanente, ele sunt plasate in asa fel incat sa fie cat mai putin vizibile . Localizarea lor depinde de tehnica folosita.

RATA DE SATISFACTIE POSTOPERATORIE
Studii recente efectuate pe femei care in urma cu 10 ani si-au efectuat aceasta interventie arata ca mai mult de 96% dintre el ar face acelasi lucru din nou , 93 % se considera multumite sau foarte multumite cu aspectul lor iar 71% considera ca sanul lor are o consistenta naturala.

1. Implantul mamar cauzeaza aparitia cancerului la san?
Raspunsul este categoric NU. Exista o multitudine de studii care confirma faptul ca NU exista nici o legatura de cauzalitate intre aparitia cancerului la san si interventia chirurgicala pentru marirea sanilor; frecventa aparitiei acestei maladii este aceeasi atat la femeile care au implant mamar cat si la cele care nu au.

2. In urma acestei interventii pot aparea boli autoimune?
S-a dovedit prin studii clinice ca NU exista nici o asociere intre implante si dezvoltarea acestor boli (scleroza multipla, lupus etc).

3. Ce tip de incizie folositi?
Toate tipurile de incizie: inframamar, periareolar sau axilar, dar preferam incizia inframamara si periareolara pentru siguranta si confortul oferit de aceste incizii.

4. Se poate alapta dupa operatie?
Da, se poate alapta dupa aceasta interventie. Nu se poate garanta aspectul estetic al sanului dupa alaptare, acesta fiind sub control hormonal.

5. Trebuie schimbate implantele?
Atat timp cat nu apare nici o complicatie ele nu trebuie schimbate decat daca la un moment dat aspectul estetic al sanului nu va mai multumeste.

6. Pot purta centura de siguranta, pot sa zbor cu avionul sa fac scufundari, sa sar cu parasuta etc.?
Dupa interventia de marire a sanilor sunteti aceeasi persoana care erati si inaintea interventiei, asa ca orice activitate pe care doriti sa o faceti, o puteti face!

7. Ce este contractura capsulara?
Contractura capsulara este o reactie a propriului organism fata de implant; ea poate duce la modificarea aspectului estetic al sanului; NU este o boala.
Cauzele aparitiei ei nu sunt cunoscute, poate fi uni sau bilaterala.
Poate aparea in timp.

8. De la ce varsta pot face aceasta interventie?
Dupa varsta de 18 ani, preferabil dupa oprirea din crestere a sanilor!

9. Pana la ce varsta?
La orice varsta daca starea generala va permite suportarea in bune conditii a stresului interventiei chirurgicale.

DR. DUMITRU TOTIR
Clinca MEDLIFE - Spitalul de chirurgie estetica
Bld. Ferdinand 98, 100, Bucuresti
Mobil: 0729.843.335 / 0722.625.067